ماجرای سقف گذاری برای دریافت انسولین بیماران دیابتی

به گزارش تور آلمان ارزان، موضوع دارو و درمان بیماران دیابتی همیشه از موضوعات مهم و هزینه بردار برای بیمه ها تلقی می گردد؛ موضوعی که با سقف گذاری در ارائه خدمات توسط سازمان های بیمه گر تا حدودی کنترل شده است، اما ظاهرا بعضی سقف گذاری های جدید ابراز نارضایتی این بیماران را در پی داشته است.

ماجرای سقف گذاری برای دریافت انسولین بیماران دیابتی

دکتر اسدالله رجب - رئیس انجمن دیابت ایران در گفت وگو با خبرنگاران، ضمن بیان این که هیچ کمبودی در تأمین داروی انسولین در سطح بازار وجود ندارد، گفت: در حال حاضر مشکل ما کاهش سقف تقبل هزینه داروها توسط بیمه ها است که با آغاز سال جدید محدودیت های تازه ای برای بیماران دیابتی در نظر گرفته اند.

رجب ادامه داد: تقاضای ما از بیمه ها این است تا با ما جلساتی داشته باشند تا طی هم اندیشی با یکدیگر بتوانیم آسیب های کم شدن سقف پوششی انسولین توسط بیمه ها برای بیماران را کاهش داده و از طرفی جلوی هزینه های اضافی سازمان های بیمه گر را بگیریم.

وی با تاکید بر اهمیت در نظر دریافت سایر شرایط بیماران دیابتی اضافه کرد: به عنوان مثال برای نوجوان دیابتی که در سن بلوغ و رشد واقع شده است، نمی توان سقف دریافت انسولین قائل بود؛ چراکه می تواند به رشد آنها آسیب برساند.

دکتر حنان حاجی محمودی-مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت در این باره ضمن بیان اینکه این محدودیت های جدیدی که برای دریافت انسولین صورت می گیرد در سازمان بیمه سلامت نبوده، گفت: پیش از این هم سازمان ما محدودیت هایی برای دریافت انسولین قائل بود، اما محدودیت جدیدی اعمال ننموده ایم. ممکن است این محدودیت ها از سوی سایر سازمان های بیمه گر اجرا شده باشد.

وی اضافه کرد: روش کار به این صورت بود که اگر بیماری به دستور پزشک بیش از سقف مورد نظر سازمان احتیاج به انسولین داشت، با تشکیل پرونده به کمیته آنالیز ارجاع داده می شد و در صورت تأیید کمیته، میزان انسولینی که پزشک تجویز نموده بود در اختیار بیمار قرار می گرفت.

وی با اشاره به این نکته که محدودیت سقف تعدادی در تمام اقلام دارویی وجود دارد، گفت: در بعضی بیماران مشاهده می گردد که فرد اقدام به رعایت اصول تغذیه ای ننموده و می خواهد صرفاً با دارو بیماری خود را کنترل کند. به همین دلیل نباید میزان دریافت انسولین به حدی باشد که بیمار انگیزه رعایت رژیم غذایی نداشته باشد. از طرف دیگر سازمان های بیمه گر نیز با محدودیت اعتبارات روبرو هستند و اولویت با تأمین داروهای پرهزینه ای مانند انسولین است.

منبع: خبرگزاری ایسنا
انتشار: 30 تیر 1398 بروزرسانی: 6 مهر 1399 گردآورنده: berlinro.ir شناسه مطلب: 342

به "ماجرای سقف گذاری برای دریافت انسولین بیماران دیابتی" امتیاز دهید

امتیاز دهید:

دیدگاه های مرتبط با "ماجرای سقف گذاری برای دریافت انسولین بیماران دیابتی"

* نظرتان را در مورد این مقاله با ما درمیان بگذارید